Η Ελληνική Εταιρεία Λοιμώξεων αναθεώρησε πρόσφατα τον θεραπευτικό αλγόριθμο ενηλίκων μη νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19. Οι γιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Γιάννης Ντάνασης, Πάνος Μαλανδράκης και Θάνος Δημόπουλος (πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τις οδηγίες.
Η εξωνοσοκομειακή διαχείριση του ασθενούς με COVID-19 με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου) εξαρτάται από την παρουσία παραγόντων κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Στους παράγοντες κινδύνου για σοβαρή́ νόσο περιλαμβάνονται τα ακόλουθα: Μη εμβολιασμός, ηλικία > 70, παχυσαρκία (ΒΜΙ>35), ανοσοκαταστολή, αιμοκάθαρση, χρόνια καρδιοπάθεια, ΧΑΠ, διαβήτης, καθώς και οι αιμοσφαιρινοπάθειες.
Σημεία και συμπτώματα που υποδηλώνουν σοβαρή νόσο COVID-19 και πιθανή ανάγκη νοσηλείας αποτελούν τα ακόλουθα: Κορεσμός οξυγόνου <90% σε αέρα δωματίου (ή <94% αλλά ταχέως επιδεινούμενος), ή/και σημεία σοβαρής αναπνευστικής δυσχέρειας (>30 αναπνοές/λεπτό, χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών, αδυναμία εκφοράς πλήρων προτάσεων) ή/και εκτεταμένα διηθήματα (>50%) στην απεικόνιση θώρακα ή/και συνδυασμός εργαστηριακών (λεμφοκύτταρα <1000/μl, φεριττίνη > 1000 mg/ml, CRP>100 mg/ml με φυσιολογική τιμή <5 ). Α' περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που δεν έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.
Β’ περίπτωση: Εξωνοσοκομειακός ασθενής με ήπια προς μέτρια νόσο (κορεσμός οξυγόνου >94% σε αέρα δωματίου), που έχει παράγοντες κινδύνου για σοβαρή νόσο.
Δεν χορηγείται ειδική φαρμακευτική αγωγή.
Ο ασθενής παρακολουθεί τη θερμοκρασία του και τον κορεσμό οξυγόνου με οξύμετρο τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα.
Προτείνεται καλή ενυδάτωση, λήψη αντιπυρετικών και κλινοστατισμός μέχρι την πλήρη υποχώρηση του πυρετού.
Χορηγούνται αντιβιοτικά μόνο επί κλινικών, απεικονιστικών ή εργαστηριακών ενδείξεων συλλοίμωξης με βακτηριακή πνευμονία.
Πρώιμη θεραπεία σε ασθενείς που δεν χρήζουν νοσηλεία με ήπια προς μέτρια νόσο για την αποφυγή της προόδου σε σοβαρή νόσο.
• Εισπνεόμενη Budesonide (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).
• Μολνουπιραβίρη από του στόματος (Δεν υπάρχει έγκριση από τον ΕΜΑ προς το παρόν).
• Μονοκλωνικά αντισώματα (όταν αυτά γίνουν διαθέσιμα):
Τις πρώτες 5 ημέρες από την έναρξη των συμπτωμάτων ή τη θετικοποίηση του τεστ (αντιγονικό ή μοριακό) χορηγούνται ένα από τα παρακάτω μονοκλωνικά αντισώματα:
Casirivimab/imdevimab
Bamlanivimab/etesevimab
Sotrovimab
Τέλος, σημειώνεται ότι ανεξάρτητα από την παρουσία παραγόντων κινδύνου δεν συστήνεται η χρήση των ακόλουθων φαρμάκων σε εξω-νοσοκομειακούς ασθενείς με ήπια προς μέτρια νόσο COVID-19, εκτός εάν υπάρχει άλλη ένδειξη πλην της COVID-19: Κορτικοστεροειδή όπως δεξαμεθαζόνη, κολχικίνη, ιβερμεκτίνη, (υδροξυ)χλωροκίνη, ηπαρίνη ή αντιπηκτικά, αντιβιοτικά όπως αζιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη ή κινολόνες.
-
Προειδοποίηση – “βόμβα” από τον ΟΗΕ: Ενέργεια, χρέη και «υπερ-el niño» απειλούν να γονατίσουν τον πλανήτη και σπρώχνουν εκατομμύρια ανθρώπους στη φτώχεια –
-
Πολεμικός συναγερμός στο ΝΑΤΟ: «Η επόμενη σύγκρουση θα είναι στην Ανατολική Ευρώπη» – Οι ΗΠΑ ζητούν επειγόντως νέες στρατιωτικές υποδομές για ταχεία μεταφορά δυνάμεων και επανεξετάζουν τη στρατιωτική παρουσία τους στην Ευρώπη – Το μήνυμα της Ουάσιγκτον που προκαλεί ανησυχία
-
Χαμός με τον Λευτέρη Πανταζή: Το βίντεο που προκάλεσε σάλο, τα εκατοντάδες σχόλια και η αποκάλυψη του τραγουδιστή – «Ένα κουμπάκι πάτησα, δεν άλλαξα…»
-
Ο εφιάλτης της Ελλάδας “σκεπάζει” την Ευρώπη και η Γαλλία στη δίνη του χρέους – Θα μπορέσει να αποτραπεί ένα νέο οικονομικό ντόμινο σε όλη την Ευρωζώνη ή θα βυθιστούμε στο χάος; – Προειδοποίηση σοκ από τον νομπελίστα οικονομολόγο Πολ Κρούγκμαν
-
COVID-19 – Επανέρχεται ο κορονοϊός: Η «Αμερικανική» παραλλαγή XFG που προκαλεί μεγάλη ανησυχία – Η αύξηση νοσηλειών στη Βρετανία και τα συμπτώματα που θυμίζουν γρίπη
-
Σάλος στο Λονδίνο: Η Κέιτ Μίντλετον και η 11χρονη πριγκίπισσα Σάρλοτ ανάμεσα στους επιβάτες του μετρό – Η απρόσμενη βόλτα μάνας και κόρης που ξάφνιασε τους πάντες (Βίντεο)
-
Ανατροπή στην κόντρα Βίσση – Καρβέλα: Η Ναταλία Γερμανού αφήνει ανοιχτό το ενδεχόμενο μιας απρόσμενης εξέλιξης – «Μην εκπλαγείτε αν συμβεί κάτι που δεν περιμένουμε καθόλου»
-
Διπλωματικός “πόλεμος Τραμπ – Ζελένσκι: «Θεωρεί τις ΗΠΑ δεδομένες» – “Βράζει” ο Λευκός Οίκος με το καθεστώς του Κιέβου – Οι πιέσεις για τα Ρωσικά διυλιστήρια, το θρίλερ με την ενέργεια και ο φόβος για διακοπή της Αμερικανικής στήριξης
-
12 Οκτωβρίου – Γιορτή σήμερα: Η Εκκλησία μας τιμά τη μνήμη του Οσίου Συμεών του Νέου Θεολόγου
-
“Βόμβα” Τραμπ για ενεργειακή εκεχειρία ανάμεσα σε Ρωσία και Ουκρανία: Ο αιφνιδιασμός του Κιέβου και η σιωπή της Μόσχας
-
Συναγερμός για δύο διαδοχικά κύματα κακοκαιρίας: “Βουτιά” έως 6 βαθμούς στον υδράργυρο, ισχυρές καταιγίδες και θυελλώδεις άνεμοι έως 10 μποφόρ – Ποιες περιοχές μπαίνουν στο επίκεντρο; – Δείτε την πρόγνωση
-
Ετοιμάζεται για πόλεμο ο Ερντογάν; – Γιατί έδωσε προσωπική εντολή για να κατασκευαστούν και να οργανωθούν καταφύγια σε όλη την Τουρκική Επικράτεια; – Τι γράφουν τα Τουρκικά ΜΜΕ για την απόφαση του Τούρκου Προέδρου;
-
Εξοπλιστικός “πυρετός” στην Τουρκία: Έτοιμος ο «κυνηγός» που εξολοθρεύει εχθρικά UAVs με απευθείας σύγκρουση – Tο GÖKALP εντάσσεται στην αμυντική ασπίδα «Aτσάλινος Θόλος»
-
Εφιάλτης στο Κίεβο: Ο «στρατηγός Αρμαγεδδών» Σουροβίκιν επανέρχεται στο προσκήνιο – Η Τelegraph αποκαλύπτει Ρωσικό σχέδιο πληγμάτων στις 7 γέφυρες που μπορούν να κόψουν την Ουκρανική Πρωτεύουσα στα δύο
-
Δημογραφικός “σεισμός” στην Ευρώπη: Ελβετία, Βέλγιο, Γερμανία και Σουηδία μπροστά σε μια ιστορική αλλαγή με τους μετανάστες στα επόμενα χρόνια να ξεπερνούν το 50% του πληθυσμού – Τα κρίσιμα ερωτήματα για το μέλλον της Ε.Ε.